Vsi se vse bolj zavedamo borelioze, saj je incidenca te okužbe, ki jo prenašajo klopi, vztrajno visoka in v mnogih zveznih državah, kot so endemične regije zgornjega srednjega zahoda in severovzhoda ZDA, še naprej narašča..[i] Potrjeni primeri se še naprej pojavljajo tudi daleč zunaj teh regij, z dokumentiranimi primeri v skoraj vseh celinskih državah ZDA vsako leto.
Lymska borelioza lahko za nekatere postane zapleteno in kronično izčrpavajoče stanje zaradi zmožnosti vzročnih patogenih bakterij Borrelia burgdorferi, da vztrajajo tako, da preidejo v cistično obliko ali obstanejo v koloniji, podobni biofilmu, pa tudi zaradi različnega izražanja beljakovin in geni, ki omogočajo preživetje v gostitelju.[ii,iii,iv] Sočasne okužbe, kot so Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma in Babesia, se običajno prenašajo z B. burgdorferi, [v,vi]in ne le povzročijo simptome, povezane z njihovo prisotnostjo, ampak lahko tudi povečajo resnost borelioze.[vii]
Zaradi teh številnih dejavnikov ne opažamo samo odpornosti na zdravljenje z antibiotiki, ampak tudi na botanične snovi, kar zahteva večfaktorski pristop menjavanja različnih rastlinskih in drugih naravnih snovi skozi dolgotrajno zdravljenje. Simptomi se med zdravljenjem lahko pogosto poslabšajo zaradi reakcije, imenovane "odmiranje", ki jo povzročijo stranski produkti, povezani z bakterijsko lizo, ki poveča vnetni odziv v telesu. Ti produkti bakterijskega odmiranja ne le spodbujajo nadaljnji imunski odziv in vnetje, ampak lahko pri bolnikih z lymsko boreliozo tudi negativno vplivajo na delovanje organov in sistemov, včasih kritično.[viii,ix]
Glede na te številne dejavnike je pomembno razmisliti o možnostih zdravljenja, ki lahko posebej obravnavajo vsakega od teh izzivov pri podpori bolniku z boreliozo. Poleg tega je podpora za ublažitev simptomov pogosto potrebna tudi za lajšanje kroničnih simptomov, ki lahko vključujejo utrujenost, težave z razmišljanjem in bolečino, ki pogosto prihajajo s to boleznijo.
Sistemska podpora za odpravo vzroka in simptomov
Artemisia annua, znan tudi kot sladki pelin ali Qinghao, ima dolgo zgodovino uporabe kot protimikrobno sredstvo in na splošno deluje kot antiparazitsko, antibakterijsko, protiglivično in protivirusno sredstvo.[x,xi] Artemisinin, primarni aktivni del, ki ga najdemo v A. annua, se je izkazal za aktivnega proti babesiji, pa tudi proti običajnim kroničnim dodatnim okužbam, ki obremenjujejo imunski sistem, vključno s citomegalovirusom, virusom herpes simplex, virusom Epstein-Barr in Toxoplasmosis gondii.xii,xiii,xiv,xv] A. annua in njeni derivati lahko vplivajo tudi na ravni mikrobov, kot je Candida spp. ki so lahko v neravnovesju v črevesju,[xvi] in dokazano vpliva na biofilme, zaradi katerih so nekateri od teh patogenov odporni na zdravljenje.[xvii,xviii] V nedavni študiji bolnikov, ki imajo težave s kratkoročnim spominom, povezane z lymsko boreliozo, je bilo dokazano, da peroralno zdravljenje z artesunatom, vodotopnim derivatom artemisinina, znatno zmanjša težave s kratkoročnim spominom, ki se lahko pojavijo tako pri Borrelia spp. in okužbe z babezijami.[xix]
Mačji krempelj (Uncaria tomentosa), v španščini poznan tudi kot uña de gato, je idealen za lymsko okolje, saj poleg podpornega delovanja na imunski sistem dokazano deluje tudi protivnetno, proti artritično in antioksidativno. učinke in podpira tudi kognitivne funkcije.[xx] Pokazalo se je, da mačji krempelj poveča proliferacijo T-pomočnikov in B-limfocitov, [xxi,xxii] prav tako poveča viabilnost in preživetje limfocitov. Pokazalo se je, da mačji krempelj pri revmatoidnem in osteoartritisu znatno izboljša simptome otekanja in bolečine v sklepih, ki jih lahko občutijo številni bolniki tudi z boreliozo.[xxiii,xxiv] Mačji krempelj je tudi močan zaviralec faktorja tumorske nekroze (TNF)-α, primarnega vnetnega citokina, povezanega z akutnim odzivom imunskega sistema.[xxv] V številnih študijah na živalih je bilo dokazano, da ima mačji krempelj nevroprotektivni učinek in izboljša spomin.[xxvi,xxvii]
Laktoferin, glikoprotein, ki ga najdemo v mleku in v veliko višjih koncentracijah v kolostrumu, ima široko protimikrobno delovanje proti parazitom, bakterijam, glivicam in virusom.xxviii] Dokazano je, da zavira rast Babesia spp.,[xxix] ena od pogostih sočasnih okužb in ima zaviralni učinek na bakterijske biofilme,[xxx]vključno z B. burgdorferi.[xxxi] Dokazano je, da laktoferin nevtralizira lipopolisaharid (LPS),[xxxii] primarni dejavnik, ki prispeva k reakciji "odmiranja", prav tako neposredno zavira odziv imunskega sistema, ki ga povzroči LPS.[xxxiii,xxxiv] Podobno kot mačji krempelj je bilo v več študijah dokazano, da laktoferin znižuje tudi ravni TNF-α.[xxxv]
Hitozan, biopolimer, pridobljen iz oklepa rakov, deluje kot kelator in podpira odstranjevanje širokega nabora toksinov iz telesa, vključno z mikotoksini, kovinami in LPS.[xxxvi, xxxvii,xxxviii] Ima sposobnost keliranja in odstranjevanja težkih kovin mangana in cinka,[xxxix,xl] ki sta dva bistvena minerala za življenjski cikel in presnovne potrebe B. burgdorferi in služita kot osrednji regulator mnogih njegovih virulentnih genov.[xli,xlii] Dokazano je, da hitozan deluje kot sredstvo, ki moti biofilm, zlasti kadar ima hitozan nizko molekulsko maso.[xliii,xliv] Hitozan z nizko molekulsko maso se je posebej izkazal za zmanjšanje simptomov, ki se pripisujejo reakciji odmiranja, v okolju Lyme.[xlv] V črevesju imajo večji delci hitozana prebiotični učinek in spodbujajo rast Bifidobacterium spp. in Lactobacillus spp., ki so prevladujoča zdrava flora, ki podpira tudi zmanjšanje vnetja in normalen imunski odziv.[xlvi,xlvii,xlviii]
Nazadnje, podpora celičnemu delovanju in popravilu lahko tudi pomaga zmanjšati simptome, povezane z lymsko boreliozo, in izboljša utrujenost, ki jo mnogi občutijo. Lipidna nadomestna terapija, dopolnjevanje glicerofosfolipidov, ki so glavna sestavina celičnih membran, v kombinaciji z dodatnimi antioksidanti, kot je koencim Q10 (CoQ10), podpira delovanje in popravilo celic, zlasti mitohondrijev, enot za ustvarjanje energije, ki jih najdemo v vseh celic. Številne študije, v katerih so glicerofosfolipide uporabljali kot monoterapijo ali v kombinaciji z dodatnimi hranili, so pokazale pozitivne rezultate pri podobnih okoliščinah kronične utrujenosti, vključno s tisto, ki jo je mogoče pripisati lajmski boreliozi, kar vodi tudi k izboljšanju delovanja mitohondrijev. [xlix,l,li]
Čeprav so izzivi, povezani s podporo bolnikom, katerih zdravje je ogroženo zaradi okužbe, ki jo prenašajo klopi, res številni zapleteni, so terapije, kot so te ali njihova kombinacija, odlično na dokazih podprto izhodišče, ki lahko pomaga opazno izboljšati potek bolezni za bolnike z okužbami, ki jih prenašajo klopi.
Napisala Carrie Decker, ND
Reference:
i Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, Nacionalni center za nastajajoče in zoonotske nalezljive bolezni, Oddelek za vektorske bolezni. "Tabele podatkov o lymski boreliozi." Lymska bolezen. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Nazadnje posodobljeno 1. novembra 2017. Dostopano 2. aprila 2018.
ii Zajkowska J, et al. [Atipične oblike Borrelia burgdorferi--klinične posledice]. Pol Merkur Lekarski. 2005 Jan;18(103):115-9.
iii Singh SK, Girschick HJ. Molekularne strategije preživetja spirohete lymske bolezni Borrelia burgdorferi. Lancet Infect Dis. 2004 Sep;4(9):575-83.
iv Sapi E, et al Karakterizacija tvorbe biofilma z Borrelia burgdorferi in vitro. PloS One. 24. oktober 2012;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Kronične sočasne okužbe pri bolnikih z diagnozo kronične lymske bolezni: sistematični pregled. Am J Med. 2014 Nov;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD, et al. Imunoserološki dokazi sočasne okužbe z Borrelia burgdorferi, Babesia microti in človeškimi granulocitnimi vrstami Ehrlichia pri prebivalcih Wisconsina in Minnesote. J Clin Microbiol. 1996 Mar;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA, et al. Sočasna okužba s patogeni, ki jih prenašajo klopi Ixodes: ekološke, epidemiološke in klinične posledice. Trendi Parazitol. 2016 Jan;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Lymska bolezen, zapletena z Jarisch-Herxheimerjevo reakcijo. J Emerg Med. 1998 maj-junij;16(3):437-8.
ix Webster G, et al. Jarisch-Herxheimerjeva reakcija, povezana z dajanjem ciprofloksacina za klopno recidivno vročino. Pediatr Infect Dis J. 2002 Jun;21(6):571-3.
x Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): zdravilo proti malariji iz Kitajske. Znanost. 1985 31. maj; 228 (4703): 1049-55.
xi Tariq A, et al. Etnomedicina in protiparazitske aktivnosti pakistanskih zdravilnih rastlin proti parazitom Plasmodia in Leishmania. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2016, 20. september;15(1):52.
xii Efferth T, et al. Protivirusne aktivnosti artemisinina in artesunata. Clin Infect Dis. 2008 15. september;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG, et al. Derivati artemisinina zavirajo Toxoplasma gondii in vitro v več korakih v litičnem ciklu. J Antimicrob Chemother. 2009 Jan;63(1):146-50.
xiv Loo CS, et al. Artemisinin in njegovi derivati pri zdravljenju protozojskih okužb zunaj malarije. Pharmacol Res. 2017 Mar; 117: 192-217.
xv Goo YK, et al. Artesunate, potencialno zdravilo za zdravljenje okužbe z Babesia. Parazitol Int. 2010 Sep; 59 (3): 481-6.
xvi Engberg RM, et al. Vpliv Artemisia annua na produktivnost brojlerjev, na črevesno mikrobioto in na potek okužbe s Clostridium perfringens z uporabo modela bolezni nekrotičnega enteritisa. Ptičja patologija. 1. avgust 2012; 41 (4): 369-76.
xvii De Cremer K, et al. Artemisinini, novi potenciatorji mikonazola, ki imajo za posledico povečano aktivnost proti biofilmom Candida albicans. Protimikrobna sredstva Chemother. 2015 Jan;59(1):421-6.
xviii Sisto F, et al. In vitro aktivnost artemisona in derivatov artemisinina proti zunajcelični in znotrajcelični Helicobacter pylori. Int J Protimikrobna sredstva. 2016 julij;48(1):101-5
xix Puri BK, et al. Vpliv artesunata na kratkoročni spomin pri lymski boreliozi. Med hipoteze. 2017 avgust;105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Antioksidativne lastnosti proantocianidinov decokcije lubja Uncaria tomentosa: mehanizem za protivnetno delovanje. Fitokemija. 2005 Jan;66(1):89-98.
xxi Wurm M, et al. Pentaciklični oksindolni alkaloidi iz Uncaria tomentosa inducirajo človeške endotelijske celice, da sproščajo regulacijo proliferacije limfocitov
xxii Domingues A, et al. Vodno-etanolni ekstrakt Uncaria tomentosa sproži imunomodulacijo proti profilu citokinov Th2. Phytother Res. 2011 avgust;25(8):1229-35.
xxiii Mur E, et al. Randomizirano dvojno slepo preskušanje izvlečka iz pentacikličnega alkaloidnega kemotipa uncaria tomentosa za zdravljenje revmatoidnega artritisa. J Revmatol. 2002, april; 29 (4): 678-81.
xxiv Piscoya J, et al. Učinkovitost in varnost liofiliziranega mačjega kremplja pri osteoartritisu kolena: mehanizmi delovanja vrste Uncaria guianensis. Inflamm Res. 2001 Sep; 50 (9): 442-8.
xxv Sandoval M, et al. Mačji krempelj zavira proizvodnjo TNFalpha in lovi proste radikale: vloga pri citoprotekciji. Free Radic Biol Med. 1. julij 2000; 29 (1): 71-8.
xxvi Mohamed AF, et al. Učinki celotnega alkaloida Uncaria tomentosa in njegovih sestavin na eksperimentalno amnezijo pri miših: pojasnitev s testom pasivnega izogibanja. J Pharm Pharmacol. 2000 december;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC, et al. Učinki ponavljajočega se dajanja kavljev Uncaria na pridobivanje in osrednje nevronske aktivnosti pri miših, zdravljenih z etanolom. J Etnofarmakol. 2004 Sep;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Expósito L, et al. Večnamenska zmogljivost in terapevtski potencial laktoferina. Life Sci. 2018 15. februar; 195: 61-64.
xxix Ikadai H, et al. Zaviralni učinek laktoferina na in vitro rast Babesia caballi. Am J Trop Med Hyg. 2005 oktober;73(4):710-2.
xxx Singh PK, et al. Sestavni del prirojene imunosti preprečuje razvoj bakterijskega biofilma. Narava. 2002 maj;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Pomembni protimikrobni učinki laktoferina na biofilm Borrelia burgdorferi. Univerza v New Havenu. Plakat.
xxxii Zhang GH, et al. Nevtralizacija endotoksina in vitro in in vivo s peptidom, pridobljenim iz človeškega laktoferina. Infect Immun. 1999 Mar;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, et al. Laktoferin zavira interakcijo endotoksina s CD14 s konkurenco z lipopolisaharidno vezavno beljakovino. Infect Immun. 1998, februar; 66 (2): 486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, et al. Laktoferin ali njegov fragment zavira odziv interlevkina-6, ki ga povzroči endotoksin, v človeških monocitnih celicah. Pediatr Res. 1996, avgust;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME, et al. Laktoferin: uravnavanje vzponov in padcev vnetja zaradi mikrobnih okužb. Int J Mol Sci. 1. marec 2017; 18 (3).
xxxvi Quintela S, et al. Odstranjevanje ohratoksina A iz rdečega vina z več enološkimi sredstvi za bistrenje: bentonit, jajčni albumin, adsorbenti brez alergenov, hitin in hitozan. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess. 2012; 29 (7): 1168-74.
xxxvii Davydova VN, et al. Interakcija bakterijskih endotoksinov s hitozanom. Vpliv strukture endotoksina, molekulske mase hitozana in ionske moči raztopine na nastanek kompleksa. Biokemija (Mosc). 2000 Sep;65(9):1082-90.
xxxviii Solovjeva T, et al. Morske spojine s terapevtskim potencialom pri gram-negativni sepsi. Mar Drugs. 19. junij 2013; 11 (6): 2216-29.
xxxix Guan B, et al. Odstranjevanje Mn (II) in Zn (II) ionov iz odpadne vode razžveplanja dimnih plinov z vodotopnim hitozanom. Sep Purif Tech. 2009, 12. marec; 65 (3): 269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Uporaba hitozana kot flokulanta za koprecipitacijo Mn (II) in suspendiranih trdnih snovi iz dvojnoalkalnega regeneracijskega postopka FGD. J Haz Mat. 2008 Apr 1; 152 (2): 757-64.
xli Troxell B, et al. Mangan in cink uravnavata dejavnike virulence pri Borrelia burgdorferi. Infect Immun. 2013 avgust;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD, et al. Okolje, bogato z manganom, podpira aktivnost superoksid dismutaze pri patogenu borelioze Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 2013, 22. marec; 288 (12): 8468-78.
xliii Pu Y, et al. In vitro poškodbe biofilmov Candida albicans s hitozanom. Exp The Med. 2014 Sep; 8 (3): 929-934.
xliv Chávez de Paz LE, et al. Protimikrobni učinek nanodelcev hitozana na biofilme Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. Junij 2011;77(11):3892-5.
xlv Hines JZ. Hitozan z nanodelci: Novo upanje za Herxheimerjeve simptome, povezane z Lymom. Fokus. 2007 julij: 9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS, et al. Hitozanski oligosaharidi, dp 2-8, delujejo prebiotično na Bifidobacterium bifidium in Lactobacillus sp. Anaerob. 2002 december;8(6):319-24.
xlvii Cani PD, et al. Selektivno povečanje bifidobakterij v črevesni mikroflori izboljša sladkorno bolezen, ki jo povzroča dieta z visoko vsebnostjo maščob, pri miših prek mehanizma, povezanega z endotoksemijo. Diabetologija. 1. november 2007; 50 (11): 2374-83.
xlviii Roselli M, et al. Probiotične bakterije Bifidobacterium animalis MB5 in Lactobacillus rhamnosus GG ščitijo črevesne celice Caco-2 pred odzivom, povezanim z vnetjem, ki ga povzroča enterotoksigena Escherichia coli K88. Brit J Nutr. Junij 2006; 95 (6): 1177-84.
xlix Nicolson GL, et al. Lipidna nadomestna terapija z glikofosfolipidno formulacijo z NADH in CoQ10 bistveno zmanjša utrujenost pri bolnikih s kroničnimi kroničnimi boleznimi in kronično lymsko boreliozo. Int J Clin Med. 29. maj 2012; 3 (03): 163.
l Nicolson GL. Nadomestno zdravljenje z lipidi/antioksidantno zdravljenje kot dodatek za zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka in obnovitev delovanja mitohondrijev. Pathol Oncol Res. 2005; 11 (3): 139-44.
li Agadjanyan M, et al. Prehransko dopolnilo (NT Factor™) obnavlja delovanje mitohondrijev in zmanjšuje zmerno hudo utrujenost pri starejših osebah. J Chronic Fat Syn. 1. januar 2003; 11 (3): 23-36.
